Артроскопия локтевого сустава

Введение

В Австрии успешно проводится артроскопия локтевого сустава. Начиная с 1984 года было опубликовано множество работ по этой теме, и с тех пор артроскопия локтевого сустава приобретает всё большее значение. Благодаря модернизации техники и оборудования, применяемых в Европе, артроскопия превратилась в эффективный и, при тщательном исполнении, надёжный метод лечения и диагностики патологий локтевого сустава: были отработаны чёткие показания и усовершенствована операционная техника. Тем не менее, артроскопия предъявляет большие требования к оперирующему хирургу и должна проводиться с особой осторожностью и осмотрительностью. Близкое расположение деликатных анатомических структур из-за большого риска развития весомых осложнений требует от врача исчерпывающего знания анатомии и пошаговой тренировки в лаборатории, в частности, на препаратах, путём диагностических вмешательств, выполняемых под руководством, вплоть до таких оперативных вмешательств, как синовэктомия, капсулотомия, резекция суставной головки лучевой кости и остеосинтез под контролем артроскопии. Таким образом спектр показаний для проведения артроскопии сустава с годами только расширился. Если раньше артроскопия применялась преимущественно в диагностических целях, а также для удаления свободных хондромных тел из полости сустава, то в настоящее время синовэктомия, артроскопическое удаление омертвевших тканей, а также артроскопическая мобилизация при контрактурах локтевого сустава входит в круг обязанностей врача. Сегодня специалисты евангелической клиники в Вене (столице Австрии) успешно применяют на практике даже остеосинтез, который проводится под контролем артроскопии (напр., головки лучевой кости или венечного отростка локтевой кости), резекция суставной головки лучевой кости, артроскопическое лечение лучевого эпикондилита плечевой кости и артроскпоическая декомпрессия локтевого нерва.

Показания

Показания к проведению артроскопии локтевого сустава делятся на те, которые выявлены в настоящее время, и на те, которые пока ещё используют только опытные специалисты.

Основные показания

  • Диагностическая артроскопия
  • Удаление свободных тел из полости сустава
  • Удаление остеофитов
  • Синовэктомия
  • Артрит
  • Удаление омертвевших тканей
  • Рассекающий остеохондрит
  • Мобилизация при контрактурах локтевого сустава
  • Импинджмент-синдром (синдром Плика)

Дополнительные показания

  • Лучевой эпикондилит плечевой кости
  • Плечелоктевая артропластика
  • Артроскопическое удаление суставной головки лучевой кости
  • Комплексная мобилизация при артрофиброзе (капсулотомия)
  • Лечение прогрессирующего первичного остеоартроза путём остеокапсулярной артропластики с поной капсулотомией и удалением всех остеофитов
  • Заднелатеральная ротационная нестабильность
  • Медицинская помощь при переломах под контролем артроскопии (при переломе головки лучевой кости, одномыщелковых переломах, переломах венечного отростка локтевой кости, переломах головки лучевой кости)
  • Артроскопическая резекция опухоли (остеобластомы)
  • Артроскопическая декомпрессия локтевого нерва

Анестезия

Артроскопия локтевого сустава чаще всего проводится под общей анестезией. Наряду с возможностью расслабления мышц артроскопия лучше переносится при положении пациента лёжа на животе или на боку. Кроме того, после общей анестезии имеется возможность напрямую перепроверить неврологический статус пациента.