Протезирование плечевого сустава в Вене

Поводом для установки эндопротеза плечевого сустава, в первую очередь, является разрушение главного плечевого сустава, а также его износ (омартроз), который не поддаётся консервативному лечению уколами, таблетками, лучевой терапией и т. п. Такого рода разрушения могут иметь весьма разную природу. Из-за острой боли, вызванной износом, который обусловлен предрасположенностью, может понадобиться установка искусственного сустава. Износ при ревматизме также может вылиться в установку искусственного плечевого сочленения. У пациентов, страдающих ревматизмом, с одной стороны, в результате износа образуются типичные повреждения головки плеча и суставной впадины, однако, с другой стороны, при планировании операции сопутствующие повреждения следует учитывать именно у ревматиков. Прежде всего, может произойти разрыв вращательной манжеты плеча, т. е. мышц, которые окружают плечо. Часто возникают более крупные повреждения суставной впадины. При планировании установки протеза больным ревматизмом, прежде всего, учитывается их возраст, уровень активности и предполагаемая продолжительность жизни, а также состояние мускулатуры и качества костной ткани суставной впадины. Именно ревматикам время от времени устанавливают протезы плечевого сустава нового поколения, которые заменяют поверхность сустава. Другими причинами разрушения суставной ткани могут быть свежие осложнённые переломы головки плеча, состоящие из множества обломков, так что непосредственно после несчастного случая с технической точки зрения восстановить сустав не представляется возможным. В таких случаях сразу устанавливают эндопротезы. Застарелые переломы или застарелые вывихи, которые были упущены из виду, при затяжных болях, также требуют установки эндопротеза. В начальной стадии из-за старого перелома происходит саморазрушение головки плеча. Если слишком долго ждать, то процесс износа закономерно переходит на суставную впадину. В этом случае возникает дополнительная необходимость в установке искусственного протеза для суставной впадины. Поэтому после перелома головки плеча не следует слишком затягивать с установкой протеза. Таким образом удастся максимально избежать последующего повреждения суставной впадины.

Более редкие заболевания, как например некроз головки плечевой кости (омертвение костного вещества плечевой кости), также приводят к установке протеза (при этом речь идёт об одобренном показании к установке искусственного эндопротеза), благодаря которому можно достичь довольно неплохих результатов. Так как при этом некрозе часто разрушается только одна головка плеча, а суставная впадина сохраняется, поэтому внедряют полупротез (так наз. гемипротез). Если костное вещество головки плечевой кости разрушено не слишком сильно, то для установки отлично подойдёт протез, предназначенный для замены её поверхности. 

Виды протезов плеча, применяемых в Австрии

В отличие от других крупных сочленений (тазобедренного и коленного) при одностороннем износе, т. е. износе только головки плечевой кости или только суставной впадины, вполне возможно заменить лишь часть сустава (как правило, головку плечевой кости). В таком случае говорят о гемипротезировании (гемиартропластике) плечевого сустава – в отличие от тотального эндопротезирования или полного протезирования, при которых заменяется и головка, и суставная впадина.

Среди других видов протезов, применяемых в Вене, можно назвать поверхностный протез, или по-другому колпачковый протез и инверсный протез, которые, как и биполярный протез, устанавливаются в далеко зашедшей стадии разрушения плечевого сустава.

В зависимости от состояния плечевого сустава/возраста применяются следующие виды протезов:

Эндопротез «Eclipse™»

Протезирование плечевого сустава в Австрии

Последней разработкой в области эндопротезирования является бесстержневое протезирование головки плечевой кости. Эндоротез «Eclipse™» находится в продаже с 2006 года. Он состоит из полусферической ножки, которая фиксируется на линии резекции полусферы плечевой кости в метафизарном отделе без использования костного цемента с помощью самонарезающего пустотелого винта, и полусферы, которая закрепляется на ножке с помощью конусовидного механизма.

Колпачковый эндопротез «GLOBAL™ C.A.P.™»

Протезирование плечевого сустава в Австрии

Поверхностный эндопротез «GLOBAL™ C.A.P.™» особенно подходит молодым пациентам с остеоартритом или ревматическим артритом, которые нуждаются в имплантате, сохраняющем костную ткань. Этот имплантат дополняет систему фиксации плечевого сустава «GLOBAL™» и может быть укомплектован компонентами для гленоидальной впадины «ANCHOR Peg™» даже при полной артропластике, которая проводится в клиниках Австрии. Дизайн основывается на многочисленных научных разработках и дизайнерской философии нашего эндопротеза «GLOBAL™ Advantage™». Эти дизайнерские особенности были разработаны на основе детальных исследований структуры и механики обычного и протезированного плечевого сустава.

Модульный эндопротез «GLOBAL™ Advantage®»

Модульная система фиксации плечевого сустава «GLOBAL™ Advantage®» является вариантом эндопротеза третьего поколения, в котором совмещаются черты дизайна проверенных систем и комбинируются с имевшим успех протезом «GLOBAL™». Тело плечевой кости, располагающееся в проксимальном отделе, головка стандартной или эксцентрической формы соответственного небольшого сечения и удобные в использовании инструменты создают все предпосылки для успешного проведения хирургического вмешательства в области плечевого сустава. 

Инверсный протез «DELTA Xtend™»

В 1985 году Поль Граммо (Франция) разработал первый инверсный протез для лечения пациентов с разрывом вращательной манжеты. Протез, в настоящее время известный под названием «DePuy Delta CTA™», считается первоочерёдным методом, который применятся для лечения пациентов с разрывом вращательной манжеты. Клинический опыт его использования в лечение плечевого сустава насчитывает более 20 лет. Во всём мире с применением этого эндопротеза было проведено 20 000 операций. На основе эндопротеза «Delta CTA™» было разработано следующее поколение инверсных протезов плечевого сустава (в частности, эндопротеза «DePuy Delta Xtend™»), которые успешно применяются в клиниках Австрии. При разработке этого эндопротеза учитывались новейшие научные, технические и клинические знания для достижения максимальных клинических результатов и в перспективе повышения процента выживаемости при этом показании. 

Модульный эндопротез «GLOBAL™ Fx»

Протезирование плечевого сустава в Австрии

Модульная система фиксации плечевого сустава «GLOBAL™ Fx» была специально разработана для лечения переломов головки плечевой кости. Удлинённая проксимальная часть стержня позволяет выполнять минимальную резекцию кости и рефиксацию бугорков. Благодаря разным вариантам рефиксации, инверсному конусу, обеспечивающему хороший доступа к суставу, и удобным в использовании инструментам система эндопротеза «GLOBAL™ Fx» является одной из самых популярных систем для лечения переломов плечевого сустава в Европе.